Objective: To estimate the risk of microcephaly in babies born to women infected by the Zika virus during pregnancy in Brazil in an epidemic between 2015 and 2016.
Methods: We obtained data on the number of notified and confirmed microcephaly cases in each Brazilian state between November 2015 and October 2016 from the health ministry. For Pernambuco State, one of the hardest hit, weekly data were available from August 2015 to October 2016 for different definitions of microcephaly. The absolute risk of microcephaly was calculated using the average number of live births reported in each state in the corresponding time period between 2012 and 2014 and assuming two infection rates: 10% and 50%. The relative risk was estimated using the reported background frequency of microcephaly in Brazil of 1.98 per 10 000 live births.
Findings: The estimated absolute risk of a notified microcephaly case varied from 0.03 to 17.1% according to geographical area, the definition of microcephaly used and the infection rate. Assuming a 50% infection rate, there was an 18-127 fold higher probability of microcephaly in children born to mothers with infection during pregnancy compared with children born to mothers without infection during pregnancy in Pernambuco State. For a 10% infection rate, the probability was 88-635 folds higher.
Conclusion: A large variation in the estimated risk of microcephaly was found in Brazil. Research is needed into possible effect modifiers, reliable measures of Zika virus infection and clear endpoints for congenital malformations.
Objectif: Estimer le risque de microcéphalie chez les enfants nés de femmes infectées par le virus Zika durant la grossesse lors de l'épidémie survenue au Brésil entre 2015 et 2016.
Méthodes: Nous avons obtenu du ministère de la Santé des données sur le nombre de cas de microcéphalie signalés et confirmés dans chaque État brésilien entre novembre 2015 et octobre 2016. Dans l'État de Pernambuco, l'un des plus durement touchés, des données hebdomadaires étaient disponibles d'août 2015 à octobre 2016 pour différentes définitions de la microcéphalie. Le risque absolu de microcéphalie a été calculé à partir du nombre moyen de naissances vivantes déclaré dans chaque État pendant la même durée entre 2012 et 2014 et en prenant deux taux d'infection: 10% et 50%. Le risque relatif a été estimé à partir de la fréquence habituelle de microcéphalie déclarée au Brésil, qui était de 1,98 pour 10 000 naissances vivantes.
Résultats: L’estimation du risque absolu de signalement de microcéphalie allait de 0,03 à 17,1% suivant la zone géographique, la définition de la microcéphalie employée et le taux d'infection. En prenant un taux d'infection de 50%, dans l'État de Pernambuco, la probabilité de microcéphalie chez les enfants nés de mères infectées par le virus Zika pendant la grossesse était 18 à 127 fois supérieure à celle des enfants nés de mères non touchées par le virus pendant la grossesse. Avec un taux d'infection de 10%, cette probabilité était 88 à 635 fois supérieure.
Conclusion: De gros écarts ont été observés au niveau de l'estimation du risque de microcéphalie au Brésil. Il est nécessaire de mener des recherches sur les éventuels facteurs modifiants, d'avoir des mesures fiables de l'infection à virus Zika et de définir clairement des critères d'évaluation des malformations congénitales.
Objetivo: Estimar el riesgo de microcefalia en bebés nacidos de mujeres infectadas por el virus de Zika durante el embarazo en Brasil en una epidemia desatada entre 2015 y 2016.
Métodos: Se obtuvieron datos del Ministerio de Salud sobre el número de casos de microcefalia notificados y confirmados en todos los estados de Brasil entre noviembre de 2015 y octubre de 2016. En el estado de Pernambuco, uno de los más afectados, se disponía de datos semanales desde agosto de 2015 hasta octubre de 2016 para diferentes definiciones de microcefalia. Se calculó el riesgo absoluto de microcefalia utilizando la cifra media de nacidos vivos registrados en todos los estados en el periodo de tiempo correspondiente entre 2012 y 2014 y asumiendo dos tasas de infección: 10% y 50%. El riesgo relativo se estimó utilizando la frecuencia de fondo de microcefalia registrada en Brasil de 1,98 por cada 10 000 nacidos vivos.
Resultados: El riesgo absoluto estimado de una microcefalia notificada varió del 0,03% al 17,1% según la zona geográfica, la definición de microcefalia utilizada y la tasa de infección. Asumiendo una tasa de infección del 50%, hubo una probabilidad de microcefalia de 18 a 127 veces mayor en los niños nacidos de madres infectadas por el virus de Zika durante el embarazo, en comparación con los nacidos de madres no infectadas por el virus de Zika durante el embarazo en el estado de Pernambuco. Con una tasa de infección del 10%, la probabilidad fue de 88 a 635 veces mayor.
Conclusión: En Brasil, se descubrió una gran variación en cuanto al riesgo estimado de microcefalia. Es necesario realizar una investigación sobre posibles modificadores de efectos, medidas fiables para el contagio del virus de Zika y resultados claros para malformaciones congénitas.
الغرض: تقدير خطر وقوع الصعل (صغر الرأس) للرضع المولودين لنساء قد أُصبن بعدوى فيروس زيكا خلال فترة الحمل في البرازيل في سياق الانتشار الوبائي الذي حدث في الفترة بين عامي 2015 و2016.
الطريقة: حصلنا على بيانات عن عدد حالات الإخطار بوقوع الصعل والحالات المؤكدة لوقوعه في دولة البرازيل في الفترة بين تشرين الثاني/نوفمبر 2015 وتشرين الأول/أكتوبر 2016، وذلك من خلال وزارة الصحة. وبالنظر إلى ولاية بيرنامبوكو، التي تمثل واحدة من أكثر المناطق المنكوبة بالمرض، كانت البيانات متاحةً أسبوعيًا في الفترة من أغسطس/آب 2015 حتى أكتوبر/تشرين الأول 2016 فيما يتعلق بتعريفات مختلفة للصعل. وتم احتساب الاختطار المطلق للإصابة بالصعل باستخدام متوسط عدد المواليد الأحياء الذين تم الإبلاغ بهم في كل ولاية في الفترة الزمنية المناظرة بين عامي 2012 و2014 مع افتراض معدلين للإصابة بالعدوى: 10% و50%. وتم تقدير الاختطار النسبي باستخدام المعدل السابق لتكرار الإصابة بالصعل والذي تم الإبلاغ به في البرازيل حيث بلغ 1.98 من كل 10 آلاف مولود من المواليد الأحياء.
النتائج: تباين الاختطار النسبي المقدَّر فيما يتعلق بحالات الإصابة بالصعل التي تم الإخطار بها حيث تراوح بين 0.03 و17.1%، وتوقف ذلك على المنطقة الجغرافية والتعريف المستخدم للصعل ومعدل الإصابة بالعدوى. وبافتراض وصول معدل الإصابة إلى 50%، ارتفع احتمال الإصابة بالصعل لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بعدوى فيروس زيكا بمقدار 18 – 127 مرة أثناء فترة الحمل في بيرنامبوكو. أما بالنظر إلى معدل الإصابة بالعدوى البالغ 10%، فقد ارتفع هذا الاحتمال بمقدار 88 – 635 مرة.
الاستنتاج: تم التوصل إلى وجود تباين كبير في الخطر الذي تم تقديره فيما يتعلق بالإصابة بالصعل في البرازيل. ويحتاج الأمر إلى إجراء البحث العلمي بشأن العوامل المحتملة لتغيير التأثير، وما يمكن الاعتماد عليه من الإجراءات الواجب اتخاذها حيال عدوى فيروس زيكا ونقاط نهاية واضحة للتشوهات الولادية.
目的: 旨在估测 2015 至 2016 年流行病蔓延期间孕期感染寨卡病毒女性所生婴儿的小头症患病风险。.
方法: 我们从卫生部获取了 2015 年 11 月至 2016 年 10 月期间巴西各州通报及确认的小头症病例的数据。 从伯南布哥州,患病重灾区之一,可获取其 2015 年 8 月至 2016 年 10 月期间具有不同定义的小头症的周数据。 小头症绝对患病风险的计算采用各州在 2012 年至 2014 年相应时间段内呈报的活产婴儿的平均数量,并假设两个感染率为: 10% 和 50%。 相对风险采用巴西每 10,000 个活产婴儿中 1.98 例小头症患儿这一报道背景频率进行估测。.
结果: 根据地理区域、所采用的小头症定义以及感染率的不同,所呈报小头症的估测绝对患病风险也有所不同,其变化范围为 0.03 至 17.1%。 在伯南布哥州,假设感染率为 50%,相较于未在孕期感染寨卡病毒的母亲所生的婴儿,孕期感染寨卡病毒母亲所生婴儿的小头症患病可能性高出前者 18-127 倍。 若感染率为 10%,该可能性则高出前者 88-635 倍。.
结论: 经发现,在巴西,估测的小头症患病风险有较大差异。 仍需对寨卡病毒感染及先天性畸形确切终结点的可能影响效应及可靠措施进行研究。.
Цель: Оценить риск микроцефалии у младенцев, рожденных от женщин, которые заразились вирусом Зика во время беременности в Бразилии в период эпидемии между 2015 и 2016 годами.
Методы: Министерство здравоохранения предоставило данные о количестве зарегистрированных и подтвержденных случаев микроцефалии в каждом штате Бразилии в период с ноября 2015 года по октябрь 2016 года. По штату Пернамбуку, который был одним из наиболее пострадавших штатов, были доступны еженедельные данные для различных определений микроцефалии в период с августа 2015 года по октябрь 2016 года. Абсолютный риск микроцефалии рассчитали с помощью среднего количества живорожденных младенцев, зарегистрированных в каждом штате в соответствующий период времени между 2012 и 2014 годами, принимая во внимание два уровня заболеваемости: 10 и 50%. Для оценки относительного риска использовалась зарегистрированная фоновая частота микроцефалии в Бразилии, составлявшая 1,98 на 10 000 живорожденных младенцев.
Результаты: Полученный абсолютный риск зарегистрированного случая микроцефалии колебался от 0,03 до 17,1%, в зависимости от географического района, используемого определения микроцефалии и уровня заболеваемости. При предположительном уровне заболеваемости, равном 50%, вероятность развития микроцефалии у детей, рожденных от матерей с вирусной инфекцией Зика во время беременности, по сравнению с детьми, рожденными от матерей без вирусной инфекции Зика во время беременности, была в 18–127 раз выше в штате Пернамбуку. Для 10-процентного уровня заболеваемости вероятность была в 88–635 раз выше.
Вывод: В Бразилии был обнаружен большой разброс в оценке риска развития микроцефалии. Необходимы дальнейшие исследования возможных модификаторов эффекта, надежных показателей вирусной инфекции Зика и четких конечных критериев оценки для врожденных пороков развития.