Problem: The emergence of Zika virus has challenged outbreak surveillance systems in many at-risk, low-resource countries. As the virus has been linked with Guillain-Barré syndrome, routine data on the incidence of acute flaccid paralysis (AFP) may provide a useful early warning system for the emergence of Zika virus.
Approach: We documented all Zika virus outbreaks and cases in 21 Pacific Islands and territories for the years 2007 to 2015. We extracted data from the Global Polio Eradication Initiative database on the reported and expected annual incidence of AFP in children younger than 15 years. Using a Poisson probability test, we tested the significance of unexpected increases in AFP in years correlating with Zika virus emergence. Data were analysed separately for each Pacific Island country and territory.
Local setting: In most Pacific Island countries, early warning surveillance for acute public health threats such as Zika virus is hampered by poor health infrastructure, insufficient human resources and geographical isolation.
Relevant changes: Only one example was found (Solomon Islands in 2015) of a significant increase in reported AFP cases correlating with Zika virus emergence.
Lessons learnt: We found no conclusive evidence that routinely reported AFP incidence data in children were useful for detecting emergence of Zika virus in this setting. More evidence may be needed from adult populations, who are more likely to be affected by Guillain-Barré syndrome. Reporting of AFP may be deficient in regions certified as polio-free.
Problème: L'émergence du virus Zika pose un problème pour les systèmes de surveillance des épidémies dans de nombreux pays à faibles ressources et à risque. Étant donné qu'un lien a été établi entre ce virus et le syndrome de Guillain-Barré, les données systématiquement collectées sur l'incidence de la paralysie flasque aiguë (PFA) pourraient peut-être aider à établir un système d'alerte anticipée pour l'émergence du virus Zika.
Approche: Nous avons documenté toutes les flambées de virus Zika et tous les cas d'infection à virus Zika dans 21 îles et territoires du Pacifique, sur la période 2007 à 2015. À partir de la base de données de l'Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, nous avons extrait des données sur l'incidence annuelle signalée et l'incidence annuelle prévue de la PFA chez les enfants de moins de 15 ans. En utilisant un test de probabilité de Poisson, nous avons testé la significativité de la corrélation entre les augmentations annuelles imprévues des cas de PFA et l’émergence du virus Zika. Les données ont été analysées séparément pour chaque territoire et chaque île du Pacifique.
Environnement local: Dans la plupart des îles du Pacifique, les activités de surveillance et d'alerte anticipée des menaces aiguës de santé publique (telles que celle représentée par le virus Zika) sont rendues difficiles par les déficiences des infrastructures de santé, l'insuffisance des ressources humaines et l'isolement géographique des populations.
Changements significatifs: Nous n'avons constaté qu'un seul exemple (Îles Salomon, 2015) d'une augmentation significative des cas signalés de PFA coïncidant avec une émergence du virus Zika.
Leçons tirées: Nous n'avons trouvé aucune preuve concluante permettant d'affirmer que les données systématiquement signalées sur l'incidence de la PFA chez les enfants ont été utiles, dans ces contextes, pour détecter une émergence du virus Zika. Des données complémentaires pourraient être nécessaires en lien avec les populations adultes, qui sont plus susceptibles d'être affectées par le syndrome de Guillain-Barré. Il est également possible que le signalement des PFA soit défaillant dans ces régions certifiées exemptes de poliomyélite.
Situación: La aparición del virus de Zika ha puesto en peligro los sistemas de control del brote en muchos países en riesgo con escasos recursos. Dado que el virus se ha relacionado con el síndrome de Guillain-Barré, los datos rutinarios sobre la incidencia de parálisis flácida aguda (PFA) pueden proporcionar un sistema de advertencia temprana útil para la aparición del virus de Zika.
Enfoque: Se documentaron todos los brotes y casos del virus de Zika en 21 islas y territorios del Pacífico entre los años 2007 y 2015. Se recopiló información de la base de datos de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis sobre la incidencia anual de PFA informada y prevista en niños menores de 15 años. Utilizando una prueba de probabilidad de Poisson, se demostró la importancia de los aumentos inesperados de PFA en los años correlacionados con la aparición del virus de Zika. Se analizaron los datos por separado por cada país y territorio de las Islas del Pacífico.
Marco regional: En la mayoría de los países de las Islas del Pacífico, el control de aviso temprano para amenazas sanitarias públicas agudas como el virus de Zika se ve obstaculizado por una infraestructura sanitaria pobre, escasos recursos humanos y aislamiento geográfico.
Cambios importantes: Únicamente se encontró un ejemplo (Islas Salomón en 2015) de un gran aumento en los casos de PFA informada que se correlacionaron con la aparición del virus de Zika.
Lecciones aprendidas: No se encontraron pruebas concluyentes de que los datos de incidencia de PFA informada de forma rutinaria en niños fueran útiles para detectar la aparición del virus de Zika en esta región. Es posible que se necesiten más pruebas de la población adulta, ya que esta tiene más probabilidades de ser afectada por el síndrome de Guillain-Barré. La notificación de casos de PFA puede ser deficiente en algunas regiones sin incidencias de poliomielitis.
المشكلة: شكل ظهور فيروس زيكا تحديًا لأنظمة الرصد المنتشرة في العديد من البلدان منخفضة الموارد والمعرضة للخطر. وحيث إن الفيروس يرتبط بمتلازمة غيان-باريه، فقد توفر البيانات الروتينية المتعلقة بالإصابة بشلل الرخو الحاد (AFP) نظام تحذير مفيد ومبكر فيما يتعلق بتفشي فيروس زيكا.
الأسلوب: لقد قمنا بتوثيق جميع حالات تفشي فيروس زيكا في 21 إقليمًا وجزيرة من جزر المحيط الهادئ للسنوات من 2007 وحتى 2015. وقمنا باستخراج البيانات من قاعدة البيانات الخاصة بالمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال فيما يتعلق بحالات الإصابة بالشلل الرخو الحاد (AFP) سنويًا بين الأطفال دون سن 15 عامًا. وباستخدام اختبار بواسون للاحتمالات، قمنا باختبار أهمية الزيادات غير المتوقعة في حالات الإصابة بالشلل الرخو الحاد (AFP) في السنوات المرتبطة بتفشي فيروس زيكا. وتم تحليل البيانات بشكلٍ منفصل لكل إقليم ودولة من دول جزر المحيط الهادئ.
المواقع المحلية: في أغلب دول جزر المحيط الهادئ، تتم عرقلة رصد التحذيرات المبكرة لتهديدات الصحة العامة الخطرة مثل زيكا فيروس من قبل البنية الأساسية الصحية السيئة، وعدم كفاية الموارد البشرية، والعزل الجغرافي.
التغيّرات ذات الصلة: لم يتم العثور إلا على مثال واحد (جزر سليمان سنة 2015) من الزيادة الواضحة في حالات الإصابة بالشلل الرخو الحاد (AFP) المبلغ عنها المرتبطة بتفشي فيروس زيكا.
الدروس المستفادة: لم نعثر على دليل قاطع يشير إلى أن البيانات المتعلقة بحالات الإصابة بالشلل الرخو الحاد (AFP) في الأطفال المبلغ عنها بشكلٍ روتيني كانت مفيدة في الكشف عن تفشي فيروس زيكا في هذه البيئة. قد يلزم وجود المزيد من الأدلة من القطاعات السكانية من البالغين الأكثر عرضة للتأثر بمتلازمة غيان-باريه. قد يكون الإبلاغ عن الإصابة بالشلل الرخو الحاد (AFP) ضعيفًا في المناطق المصنفة على أنها خالية من شلل الأطفال.
问题: 寨卡病毒的出现对许多存在感染风险且资源匮乏国家的疫情监测系统提出了挑战。 由于该病毒与格林 - 巴利综合征有关，有关急性弛缓性麻痹 (AFP) 发病率的常规数据可提供一个有效的监测寨卡病毒出现的早期预警系统。.
方法: 我们记录了 2007 年至 2015 年间 21 个太平洋岛屿及地区的所有寨卡病毒疫情和病例，并从全球根除脊髓灰质炎行动数据库中提取了 15 岁以下儿童年 AFP 发病率的报告值和预测值数据。 我们利用泊松概率测试 (Poisson probability test) 对寨卡病毒出现年份里 AFP 发病率的意外增加进行了显著性测试。 每个太平洋岛屿国家和地区的数据进行了独立分析。.
当地状况: 在大多数太平洋岛屿国家，对诸如寨卡病毒等突发公共卫生威胁的早期预警监测受到薄弱的卫生基础设施、人力资源不足以及地域隔离的制约。.
相关变化: 在报告的寨卡病毒出现相关 AFP 病例中，仅发现一例 AFP 发病率显著增加的病例（2015 年，所罗门群岛）。.
经验教训: 我们没有发现明确证据表明定期报告儿童 AFP 发病率数据有助于检测该地区寨卡病毒的出现。 我们可能需要从更有可能感染格林 - 巴利综合征的成年人口那里获得更多证据。 AFP 报告在被证实无脊髓灰质炎的地区可能作用有限。.
Проблема: Появление вируса Зика — важный предмет систем эпидемиологического надзора во многих бедных странах риска. Так как вирус был ассоциирован с синдромом Гийена — Барре, регулярно собираемые данные по заболеваемости остро развивающимся периферическим параличом (ОРПП) могут служить для полезной системы раннего предупреждения по вирусу Зика.
Подход: Нами задокументированы все вспышки и случаи заражения вирусом Зика на 21 острове и территории Океании в период с 2007 по 2015 год. Сведения были получены из базы данных Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита и касались сообщаемой и прогнозируемой ежегодной заболеваемости ОРПП у несовершеннолетних моложе 15 лет. С помощью критерия Пуассона нами была проверена статистическая значимость неожиданных повышений частоты ОРПП по годам, коррелирующая с заболеваемостью вирусом Зика. Данные были проанализированы отдельно для каждого острова и территории Океании.
Местные условия: В большинстве стран Океании ранний предупреждающий надзор по таким важным угрозам для здоровья, как вирус Зика, был осложнен плохой инфраструктурой здравоохранения, недостаточным количеством персонала и географической изоляцией.
Осуществленные перемены: Был только один пример (Соломоновы острова, 2015) статистически значимого увеличения зарегистрированных случаев ОРПП, коррелирующих с заболеваемостью вирусом Зика.
Выводы: Нами не было найдено доказательств, позволяющих заключить, что регулярно сообщаемые данные об ОРПП у несовершеннолетних могут быть полезны для определения появления вируса Зика в этих условиях. Возможно, требуется больше данных из взрослых групп населения, которые затрагиваются синдромом Гийена — Барре с большей вероятностью. Сообщений об ОРПП может быть также недостаточно в регионах, для которых подтверждено отсутствие полиомиелита.