Times to key events in Zika virus infection and implications for blood donation: a systematic review

Bull World Health Organ. 2016 Nov 1;94(11):841-849. doi: 10.2471/BLT.16.174540.

Abstract

Objective: To estimate the timing of key events in the natural history of Zika virus infection.

Methods: In February 2016, we searched PubMed, Scopus and the Web of Science for publications containing the term Zika. By pooling data, we estimated the incubation period, the time to seroconversion and the duration of viral shedding. We estimated the risk of Zika virus contaminated blood donations.

Findings: We identified 20 articles on 25 patients with Zika virus infection. The median incubation period for the infection was estimated to be 5.9 days (95% credible interval, CrI: 4.4-7.6), with 95% of people who developed symptoms doing so within 11.2 days (95% CrI: 7.6-18.0) after infection. On average, seroconversion occurred 9.1 days (95% CrI: 7.0-11.6) after infection. The virus was detectable in blood for 9.9 days (95% CrI: 6.9-21.4) on average. Without screening, the estimated risk that a blood donation would come from an infected individual increased by approximately 1 in 10 000 for every 1 per 100 000 person-days increase in the incidence of Zika virus infection. Symptom-based screening may reduce this rate by 7% (relative risk, RR: 0.93; 95% CrI: 0.89-0.99) and antibody screening, by 29% (RR: 0.71; 95% CrI: 0.28-0.88).

Conclusion: Neither symptom- nor antibody-based screening for Zika virus infection substantially reduced the risk that blood donations would be contaminated by the virus. Polymerase chain reaction testing should be considered for identifying blood safe for use in pregnant women in high-incidence areas.

Objectif: Estimer le chronométrage des événements clés de l'histoire naturelle de l'infection à virus Zika.

Méthodes: En février 2016, nous avons recherché dans PubMed, Scopus et Web of Science des publications contenant le terme Zika. À l'aide des données rassemblées, nous avons estimé la période d'incubation, le laps de temps avant la séroconversion et la durée de l'excrétion virale. Nous avons estimé le risque que les dons de sang soient contaminés par le virus Zika.

Résultats: Nous avons sélectionné 20 articles sur 25 patients atteints d'une infection à virus Zika. La période d'incubation moyenne pour l'infection était estimée à 5,9 jours (intervalle de crédibilité, IC, à 95%: 4,4–7,6), 95% des individus ayant développé des symptômes 11,2 jours (IC à 95%: 7,6–18,0) après l'infection. En moyenne, la séroconversion a eu lieu 9,1 jours (IC à 95%: 7,0–11,6) après l'infection. Le virus était détectable dans le sang pendant 9,9 jours (IC à 95%: 6,9–21,4) en moyenne. Nous avons estimé qu’en l'absence de dépistage, le risque qu'un don de sang provienne d'un individu infecté augmentait d'environ 1 pour 10 000 pour chaque augmentation de 1 pour 100 000 personnes–jours dans l'incidence de l'infection à virus Zika. Le dépistage fondé sur les symptômes peut réduire ce taux de 7% (risque relatif, RR: 0,93; IC à 95%: 0,89–0,99) et le dépistage des anticorps, de 29% (RR: 0,71; IC à 95%: 0,28–0,88).

Conclusion: Dans le cas de l'infection à virus Zika, ni le dépistage fondé sur les symptômes, ni le dépistage des anticorps ne permet de réduire considérablement le risque que les dons de sang soient contaminés par le virus. Un test basé sur l'amplification en chaîne par polymérase doit être considéré pour identifier le sang pouvant être utilisé sans danger pour les femmes enceintes dans les zones à forte incidence.

Objetivo: Estimar el cronograma de los eventos clave en la historia natural de la infección por el virus de Zika.

Métodos: En febrero de 2016, se realizaron búsquedas en PubMed, Socups y la Web of Science en busca de publicaciones que incluyeran el término Zika. Agrupando datos, se estimó el periodo de incubación, el momento de la seroconversión y la duración de la excreción del virus. Se estimó el riesgo de donaciones de sangre contaminadas con el virus de Zika.

Resultados: Se identificaron 20 artículos sobre 25 pacientes infectados por el virus de Zika. El periodo medio de incubación de la infección se estimó a 5,9 días (intervalo creíble, ICr, del 95%: 4,4–7,6), y el 95% de las personas que desarrollaron síntomas lo hicieron 11,2 días (ICr del 95%: 7,6–18,0) tras la infección. De media, la seroconversión se produjo 9,1 días (ICr del 95%: 7,0-11,6) tras la infección. El virus se podía detectar en la sangre durante 9,9 días (ICr del 95%: 6,9–21,4) como promedio. Sin exámenes, el riesgo previsto de que una donación de sangre proviniera de un individuo infectado aumentó a, aproximadamente, 1 de cada 10 000 por cada incremento de 1 de cada 100 000 personas por día en la incidencia de la infección por el virus de Zika. Las pruebas basadas en síntomas podrían reducir esta tasa en un 7% (riesgo relativo, RR: 0,93; ICr del 95%: 0,89–0,99) y las pruebas de anticuerpos en un 29% (RR: 0,71; ICr del 95%: 0,28–0,88).

Conclusión: Ni las pruebas basadas en síntomas ni las de anticuerpos en busca de una infección por el virus de Zika redujeron considerablemente el riesgo de que las donaciones de sangre estuviesen contaminadas por el virus. Debería realizarse la prueba de reacción en cadena de la polimerasa para identificar la seguridad sanguínea para su uso en mujeres embarazadas en zonas de altos niveles de incidencia.

الغرض: تقدير أوقات وقوع الأحداث الرئيسية في التاريخ الطبيعي لعدوى فيروس زيكا.

الطريقة: قمنا في شهر شباط/فبراير من عام 2016 بالبحث في قواعد البيانات PubMed، و Scopus، و Web of Science للعثور على مطبوعات تتضمن المصطلح " زيكا ". لقد قمنا من خلال تجميع البيانات بتقدير فترة الحضانة، والوقت المستغرق للتحويل المصلي، ومدة إفراز الفيروس. كما قمنا بتقدير المخاطر الناشئة عن التبرعات بالدم الملوّث بفيروس زيكا.

النتائج: قمنا بتحديد 20 مقالة حول 25 مريضًا مصابًا بعدوى فيروس زيكا. وتم تقدير فترة حضانة الوسيط الخاصة بالعدوى ببلوغها 5.9 أيام (بنسبة ثقة مقدارها ‏95%: 4.4–7.6)، مع وجود 95% من الأشخاص الذين ظهرت عليهم هذه الأعراض في غضون 11.2 يومًا (بنسبة ثقة مقدارها ‏95%: 7.6–18.0) بعد الإصابة بالعدوى. وقد حدث التحويل المصلي في المتوسط بعد مرور 9.1 أيام (بنسبة ثقة مقدارها ‏95%: 7.0-11.6) بعد الإصابة بالعدوى. كان بالإمكان اكتشاف وجود الفيروس بالدم لمدة 9.9 أيام (بنسبة ثقة مقدارها 95‏%: 6.9–21.4) في المتوسط. ومن دون إجراء التحاليل الطبية، ارتفعت نسبة الاختطار المقدّرة للإصابة بالعدوى الناشئة من التبرع بالدم من شخص مصاب بالفيروس بزيادة بلغت 1 في 10000 لكل 1 من بين 100000 شخص–أيام وذلك في معدل وقوع العدوى بفيروس زيكا. قد تؤدي التحاليل القائمة على أعراض الإصابة إلى تقليل هذا المعدل بنسبة ‏7% (الاختطار النسبي، RR: 0.93؛ بنسبة ثقة مقدارها 95‏%: 0.89–0.99) وتحليل الأجسام المضادة بنسبة ‏29% (الاختطار النسبي: 0.71؛ بنسبة ثقة مقدارها ‏95%: 0.28–0.88).

الاستنتاج: لم يقم التحليل القائم على أعراض الإصابة ولا التحليل القائم على الأجسام المضادة لعدوى فيروس زيكا بتقليل نسبة الاختطار من تعرض التبرعات بالدم إلى التلوث بالفيروس بشكلٍ كبير. ويجب مراعاة إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لتحديد عينات الدم الآمنة للاستخدام في الحوامل المتواجدات في المناطق التي تعاني من ارتفاع نسب الإصابة بالعدوى.

目的: 旨在评估在寨卡病毒感染的自然发展过程中关键事件的时间。.

方法: 2016 年 2 月,我们在 PubMed、Scopus 及 Web of Science 上检索了包含术语寨卡的出版物。 通过整合数据,我们评估了病毒的潜伏期、血清转化时间和病毒传播周期。 我们评估了因献血感染寨卡病毒的风险。.

结果: 我们确定了 20 篇文章中 25 名感染寨卡病毒的患者。 据估计,出现症状的平均潜伏周期为 5.9 天(95% 置信区间,CrI: 4.4–7.6),感染后,95% 的患者在 11.2 天内 (95% CrI: 7.6-18.0) 出现症状。 平均而言,感染后 9.1 天内 (95% CrI: 7.0–11.6) 发生血清转化。 平均而言,9.9 天后能够在血液中检测到病毒 (95% CrI: 6.9–21.4)。 据估计,因未经筛查受感染个体导致的献血感染病毒的风险为大约每 10 000 天增加 1 例–每 100 000 人中 1 例寨卡病毒感染。 基于症状的筛查能够将此风险降低 7% (相对风险 (RR):0.93; 95% CrI: 0.89–0.99) 以及抗体筛查降低 29% (RR: 0.71; 95% CrI: 0.28–0.88)。.

结论: 无论是基于症状的筛查还是基于抗体的筛查,都无法显著降低因献血导致感染此病毒的风险。 在病毒高发地区,应考虑采用聚合酶链反应检测确认给孕妇使用的血是否安全。.

Цель: Оценить сроки наступления основных событий при естественном течении инфицирования вирусом Зика.

Методы: В феврале 2016 года мы провели поиск публикаций, в которых встречался термин «Зика», по базам PubMed, Scopus и Web of Science. На основе анализа данных публикаций мы приблизительно определили длительность инкубационного периода, время сероконверсии и длительность выделения вируса во внешнюю среду. Мы также приблизительно оценили риск получения донорской крови, содержащей вирус Зика.

Результаты: Мы отобрали 20 статей о 25 пациентах с инфекцией, вызванной вирусом Зика. Медиана инкубационного периода при данной инфекции, по нашим оценкам, составила 5,9 дня (95% доверительный интервал, ДИ: 4,4–7,6), при этом у 95% лиц симптомы заболевания проявились в течение 11,2 дня (95% ДИ: 7,6–18,0) после заражения. Сероконверсия в среднем происходила спустя 9,1 дня (95% ДИ: 7,0–11,6) после заражения. В крови вирус обнаруживался в среднем на протяжении 9,9 дня (95% ДИ: 6,9–21,4). При отсутствии скринингового обследования риск получения донорской крови от инфицированного лица может быть приблизительно оценен как увеличение заражений вирусом Зика на 1 из 10 000 на каждый 1 из 100 000 человеко-дней. Скрининговое обследование на основании симптомов может снизить этот показатель на 7% (относительный риск, ОР: 0,93; 95% ДИ: 0,89–0,99), а скрининговое обследование по наличию антител — на 29% (ОР: 0,71; 95% ДИ: 0,28–0,88).

Вывод: Ни скрининговое обследование по симптомам, ни скрининговое обследование по наличию антител инфекции вируса Зика не в состоянии существенно снизить риск того, что донорская кровь будет содержать этот вирус. Для определения безопасности донорской крови для переливания ее беременным женщинам в регионах с высокой заболеваемостью данной инфекцией следует обратиться к тестированию с помощью ПЦР.

Publication types

  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Adult
  • Blood Donors*
  • Female
  • Humans
  • Infectious Disease Incubation Period*
  • Male
  • Middle Aged
  • Seroconversion*
  • Zika Virus / isolation & purification*